云香從小天真活潑,身體發育和其他女孩一樣。但是,15歲的時候,上體育課的時候,她突然感到下腹持續疼痛,休息后緩和了。一個月過去了,又出現了類似的小腹痛,這次比第一次嚴重了,休息后也緩解不了,打了止痛針3-4天后,還有輕微的小腹不適。再過一個多月,同樣的病痛再次發作。這次,父母再也不能疏忽了,趕緊把她送到醫院。結果,超聲波檢查發現小云香的陰道和子宮充滿月經血,部分逆流到腹腔,但她的下半身沒有開口(所謂處女膜閉鎖,民間通稱石女),經血不能流出,引起周期性腹痛。治療并不復雜,醫生給云香做了一個小手術,切開她的處女膜,排出陰道積血,腹痛很快消失了。
打過之后,云香月經準時到來,她也可以放心學習了。后來云香的工作和愛情也相當順利,然而,婚后兩年,當他們夫婦努力想“播種結穗”時,卻好幾個月都沒有成功。到醫院檢查,發現云香的盆腔里有一包塊,懷疑是巧克力囊腫,醫生說那是子宮內膜異位癥引起的。由于經血逆流入盆腔,經過種植發展,造成盆腔及輸卵管粘連,因而導致不孕。追本溯源,當初處女膜閉鎖的可能性很高。
醫生評價:
處女膜是陰道前庭和陰道之間的膜狀結構,中央有小孔,陰道分泌物和月經血流暢。處女膜孔的形狀、大小、膜的厚度和質感因人而異。處女膜的中央沒有孔的情況下,處女膜關閉,或者沒有孔的處女膜(發病率約占新生女孩的1%)。患者在新生兒期和嬰幼兒期很少被發現,偶爾發現陰道大量粘液積存,處女膜向外膨脹。
這些女生的身體和性征發育都是很正常的,只是到了該來月經的年齡還沒有初潮,就叫原發性閉經。但實際情況是,初潮后的經血積存在陰道、子宮腔,輸卵管逆流到腹腔,患者青春期后經常出現周期性下腹疼痛,約1個月發作,進行性惡化,嚴重時伴有便秘、肛門膨脹、尿頻、尿滯。檢查顯示處女膜膨脹呈紫藍色,向下按下腹部時更加明顯。超聲波檢查顯示陰道和子宮內有很多液性暗區。處理遲緩,盆腔積存的血液增加,形成塊狀,盆腔和輸卵管粘連,有可能導致婚后不育。有些患者因逆流的經血在骨盆栽培,骨盆發生月經的另一種病變子宮內膜異位癥也是今后不育的重要原因,云香是典型的例子。
處女膜封閉的處理并不困難,幼女期一般不需要處理,青春期必須盡進行處女膜切開術,使經血引流順暢。
從未來過月經的女生
石花今年28歲,大專畢業后一直在單位負責電子儀器的維修工作。1.65米高的個子是南方女青年中的好體型,五感端正,胸部飽滿,周圍男同學男同事一直很勤奮,表達愛意,但被她拒絕了。事實上,石花并不冷漠或性欲冷淡。她真的很難說——到目前為止,她從未來過月經。
上高中的時候,她去過醫院,醫生說先天性陰道和子宮不發育。不要說沒有生育能力,也不能過正常的性生活。石花為什么希望戀愛和結婚?
醫生評價:
先天性陰道發育異常包括多種類型,其中對性生活和生育有不同程度的影響:
①先天性無陰道。主要表現為原發性閉經和性生活困難,卵巢發育多為正常,患者第二性征發育無異常,但她們子宮多為不發育或不足,治療可行人工陰道重建術,解決性生活,但不可能生育,石花情況屬于此類。
②陰道封閉。陰道上段及子宮多發育正常,僅陰道下段2-3厘米封閉,患者到青春期后臨床表現與處女膜封閉者相似,但處女膜沒有外脹,陰道內包塊位置也較高,應及早切斷封閉的陰道,引流積血,并行陰道整形術。
③陰道橫隔。可發生在陰道內的任何部位,橫隔厚度不同,約1厘米左右,橫隔無孔者,稱為完全橫隔,其癥狀與陰道閉鎖相似,橫隔有孔者稱為不完全橫隔,無陰道積血表現。陰道橫隔位置低的人,性生活不滿意。陰道橫隔的處理并不難,只要進行切開術即可。
④陰道縱隔。完全縱隔形成雙陰道,雙子宮和雙子宮頸多同時存在,一般無癥狀,無需處理的不完全縱隔妨礙性生活和陰道分娩,必須切開術縱隔偏向一側,成為陰道斜隔時,該側陰道完全閉鎖,經血積存,必須切開術。
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