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睪丸活檢可能會傷精加深不育癥狀

發布時間：2024-02-01
作者：廣州茜茜化妝品有限公司

夫妻長期不能生孩子，生孩子不僅是女性的問題，往往是男性的問題，體檢成為重要的一步，選擇哪個檢查能迅速安全地找到問題呢？我相信大多數人都聽說過睪丸活體組織的檢查通常所說的睪丸活體檢查，這種檢查方式對人體真的沒有傷害嗎？

睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術，通過手術方法取出小的活體睪丸組織，進行病理切片組織學觀察，了解睪丸生精的狀況，診斷睪丸疾病，評估預后。

目前了解睪丸生精功能的檢查方法有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比無法正確反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，分泌和生化檢查間接理解生精功能。目前睪丸活檢是診斷睪丸生精功能的金標準，無精子癥患者必須進行此檢查。

目前睪丸活體組織檢查主要有切開法活檢和穿刺法兩種方法。

切開法活檢

小陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，緊張表面陰囊皮膚，選擇血管少的部位，做1~2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內膜和鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實質暴露，取一丁點兒睪丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒，認真操作，一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數患者取睪丸組織后，短期內精子數量下降，約4個月可恢復。

切開皮膚和睪丸，取出睪丸中的曲細管，取出非常完整，準確反應睪丸的生精功能，不出現檢查誤差，結果可靠。但是，這種檢查方法傷口大，需要皮膚、睪丸白膜切開、術后縫合拆線，給患者帶來更多痛苦和不便。該檢測方法準確，但由于痛苦大，患者對手術有恐懼感等，臨床不易開展。

穿刺法

用穿刺用的針管和針，通常消毒皮膚麻醉后，將穿刺用陰囊皮膚刺入睪丸，取出針芯，取出針管取得一點睪丸組織，取出穿刺用的針，一次取出的組織過少，可以多次取出

這種方法與切開法相對損傷小，痛苦小，無需縫合，其缺點是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞，看不到組織的整體結構，無法正確反應睪丸的生精功能，出現假陽性和假陰性誤差，檢查結果不可靠，容易誤診。

來自上海中醫藥大學附屬岳陽醫院主任醫生齊廣崇不贊同睪丸活檢這一技術，齊廣崇教授說不孕患者極少數人才需要，一般無創檢查可以診斷為絕大多數患者。齊廣崇教授記得，1988年6月在上海主辦全國中西醫結合男科學習班時，上海第二醫科大學校長、上海市生殖醫學研究中心主任（在職亞洲男科會長、亞洲男科雜志總編）王一飛教授不主張做這個睪丸活檢。睪丸活檢主要針對沒有精子癥和嚴重精子癥的人，結果損傷睪丸組織，特別是生精管，除非準備采用輔助生殖技術，否則盡量不要進行這個檢查。因為檢查結果對藥物治療幾乎沒有指導意義。不僅對藥物治療沒有好處，還破壞了睪丸屏障，容易產生抗精子抗體，治療困難。