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醫用衛材你不知道的前列腺肉瘤
- 發布時間：2024-03-21
- 作者：新田中禧嘉醫療器械有限公司
前列腺肉瘤（sarcomaofprostate）包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、梭形細胞肉瘤、脂肪肉瘤、神經源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤等，其中以橫紋肌肉瘤多見。其發病包括多種因素：環境、免疫、遺傳，其中目前多項報道證實放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。
前列腺肉瘤極少見。1829年Stafford首先報道本病。國內曹晨濤于1930年首先報道1例。美國統計報道的前列腺惡性腫瘤死亡中，肉瘤僅占0.09％。西方發達國家前列腺肉瘤占前列腺惡性腫瘤的0.1％～0.3％，國內為2.7％～7.5％。這種顯著差異可能與西方國家前列腺癌發病率高，而國內前列腺癌發病率低有關。前列腺肉瘤比前列腺癌發生早，預后不良。早期不出現癥狀，當癥狀出現時腫瘤已相當大。一般早期癥狀是膀胱頸部梗阻，腫瘤壓迫膀胱底或侵及尿道可影響排尿，表現為尿頻、尿痛及排尿困難，肉眼血尿較少見。嚴重時壓迫直腸引起排便困難。晚期癥狀為疼痛，明顯消瘦，貧血及惡病質，容易轉移至肺、肝、骨。
前列腺肉瘤起源于生殖束中胚層組織，病理結構形態各異，生物學行為大致相似，是一種極度惡性的腫瘤。肉瘤的診斷依靠形態病理學這一金標準，除此之外，其他幾項技術可能有助于診斷并明確分類：免疫組化、細胞遺傳學、電子顯微鏡、分子基因檢測。
Lowsley將前列腺肉瘤的病理分為3類：
1、肌肉瘤（myosarcoma）：
橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma），平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）；
2、梭形細胞肉瘤（fusocellularsarcoma）：
包括纖維肉瘤（fibrosarcoma）和梭形細胞肉瘤（fusocellularsarcoma）；
3、其他肉瘤：
黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神經源性肉瘤等。
臨床表現早期沒有典型癥狀，晚期因腫瘤增大壓迫導致排尿困難，尤其合并明顯便秘，肛指觸及無痛的前列腺腫塊，有囊性波動感，膀胱容量縮小，膀胱鏡下見頸部外壓性腫塊，造影見膀胱頸巨大充盈缺損和尿道移位變形，盆腔B超及CT都有診斷價值，穿刺活檢可獲病理確定診斷。
對于該疾病的治療，目前早期病變手術治療最佳：
對局限于前列腺包膜內而無局部浸潤的患者，首選根治性前列腺切除術。伴有膀胱、尿道或直腸局部侵犯而無遠處轉移者，條件允許可行盆腔廓清術。已有轉移或局部浸潤固定切除困難者，可行姑息性手術以緩解癥狀，包括經尿道前列腺電切術。
放射治療：
是重要的輔助治療措施，可于術前或術后配合應用。其中平滑肌肉瘤中度敏感，而橫紋肌肉瘤不宜施行放療。
介入化療及淋巴化療：
可在提高腫瘤組織內化療藥物劑量增強療效的同時，降低毒副作用。放線菌素D、長春新堿、環磷酰胺等有一定療效，與放療聯合應用具有協同作用。
前列腺肉瘤發展極快，預后不良，確診后少有存活1年以上者。橫紋肌肉瘤幾乎都在1年內死亡，出現癥狀平均存活6.5個月。平滑肌肉瘤預后稍好，20歲以上平均生存2～3年，20歲以下則為2.5年。
你不知道的前列腺肉瘤
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