牙齒爛了個洞還會牙疼不一定需要拔牙。是否需要拔牙要根據具體情況而定。
一、不需要拔牙的情況
1.齲齒：如果患者是由于齲齒導致的牙齒爛了個洞，并且沒有傷及到牙神經，這種情況一般是可以保留患牙的，可以在醫生指導下進行補牙治療，如使用復合樹脂直接粘接修復術等方法來修補牙齒缺損部位，從而恢復牙齒正常的咀嚼功能和美觀性。
2.根尖周炎：如果是由于根尖周炎引起的牙齒爛了個洞，并且已經出現了明顯的疼痛癥狀，則建議及時就醫，在醫生指導下通過根管治療的方法來進行改善，能夠有效清除壞死組織以及感染物質，緩解不適癥狀。
二、需要拔牙的情況
如果患者的牙齒爛了個洞并且損傷到了牙髓神經或者根尖周圍的組織，則可能需要將患牙拔除掉，以免引起更嚴重的并發癥。此時可以遵醫囑采取拔牙手術的方式來去除病灶，然后再進行種植義齒或活動義齒修復，以恢復牙齒的功能和外觀。
當出現上述情況時，應及時前往醫院就診，明確病因后在醫生指導下選擇合適的治療方法。平時要注意口腔衛生，養成早晚刷牙的好習慣，避免吃過多甜食，也要注意合理飲食，多吃新鮮水果蔬菜。
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