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醫用衛材痔瘡的分類是什么？
- 發布時間：2024-02-12
- 作者：湖南巴德醫藥科技有限公司
根據發生部位進一步內痔、外痔、混合痔。肛門管齒狀線以上發生的是內痔，內痔一般不痛，以血、痔核脫落為主要癥狀，嚴重時噴血、痔核脫落后不能自己償還，大便困難，大便后擦拭不干凈，有膨脹感等。根據內痔病變的程度和臨床表現，一期內痔瘡排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起的二期內痔瘡排便時帶血、滴血、射血、痔核脫落，排便后可自行償還的三期內痔瘡排便時咳嗽、疲勞、負重引起腹壓增加時，內痔脫落
外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍有大小不同、形狀不同的皮膚贅肉。根據病理特征，可分為靜脈曲張性、結締組織性、血栓性和炎性4種。其中炎性外痔最常見，主要表現為肛緣皮膚皺紋突起，紅腫熱痛、浮腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛惡化，有少量分泌物，可伴全身不適和發熱。
混合痔兼具內外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜和皮膚脫落、膨脹、疼痛、反復感染為主要癥狀。
1.肛門管。從肛門邊緣到直腸末部分稱為肛門管。肛管皮膚特殊，上部是移行上皮，下部是鱗狀上皮，表面光滑色白，沒有汗腺、皮脂腺和毛囊。手術中被切除后，會形成肛管皮膚缺損，粘膜外翻和肛腺外溢。補充其他部位的皮膚不如原來的功能好，做肛門手術時要盡量保護肛門管的皮膚。肛門管還是直腸和肛門的肌肉通道。由于發生學上處于內外胚葉層的連接處，結構復雜。
肛門管壁從內向外分為粘膜層、粘膜下層、包括約肌層、聯合縱肌、外擴約肌5層。
其肌束的排列方向是：內環、中縱、外環，中間的聯合縱肌分出許多纖維向內外穿插，將肛管的各部組織捆扎在一起，構成一個功能的整體。
2.齒狀線。肛門管的皮膚與直腸粘膜連接，可以看到鋸齒狀的線，稱為齒狀線。齒線是胚胎期原始直腸的內胚葉與原始直腸的外胚葉交接的地方，上下組織結構不同，超過85%的肛腸疾病可發生在齒線附近，臨床意義重大。
(1)齒線以上為直腸，腸腔內壁復蓋粘膜的齒線以下為肛門，肛管復蓋皮膚。齒線以上的痔是內痔，齒線以下的痔是外痔;齒線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數是腺瘤，以下的腫瘤，附以皮膚，是皮膚癌等。
(2)齒線以上的神經是植物神經，沒有明顯痛覺，故內痔不痛，手術時是無痛區;齒線以下的神經是脊神經，痛覺靈敏，故外痔、肛裂非常痛，手術時是有痛區，凡是疼痛的肛門病都在齒線下。
(3)齒線以上的血管是直腸上管，其靜脈與門靜脈系統相通的齒線以下為肛門血管，其靜脈為下腔靜脈系統。在齒線附近門靜脈與體靜脈相通。
(4)齒線以上部分的淋巴向上流動，匯入骨盆淋巴結的齒線以下的淋巴向下流動，大腿根部匯入腹腔淋巴結。因此，腫瘤轉移，齒線以上向腹腔，齒線以下向大腿根部。
(5)由于齒線是胚胎內、外胚層接觸會師的場所，大部分肛門、直腸先天畸形如鎖肛等發生在齒線上。
齒線還是排便反射的誘發區。齒線區分布有高度特化的感覺神經終結組織，糞便從直腸到達肛門管后，齒線區的神經末梢感應器受到刺激，反射性引起內、外括約肌張開、肛門肌張開、排出肛門管。手術中切除齒線時，排便反射減弱，便秘或感覺失禁。
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