痔瘡是一種常見的肛腸疾病,治療也是非常復雜的,由于其病理特點,造成了其反復發作,不通過手術,比較難以治愈。痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。那么,所有的痔瘡的癥狀都是一致的么?治療也是相同的么?其實不然!
三類痔瘡的癥狀不同,不同的治療方法也不同。一、內痔
內痔多發于成年人。初發性通常以無痛便血為主要癥狀與大便不混合,大多在排便時滴血或射血。出血是間歇性的,每次喝酒、過勞、便秘或腹瀉都會使便血復發加重。出血嚴重時會導致貧血。肛門檢查時,牙線上的粘膜呈半球狀隆起,顏色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核的增大,排便時和咳嗽時可以脫離肛門,如果不及時回收,可以形成內痔嵌頓,分泌物溢出,肛門膨脹的病情不同,可以分為3期:
1、I期:痔核小,如大豆或蠶豆大,顏色鮮紅,質量柔軟,不脫離肛門,大便帶血或滴血。
2、Ⅱ期:痔核較大,形似紅棗,色暗紅,大便時脫出肛外,便后能自行還納,大便滴血較多或射血一線如箭。
3、Ⅲ期:痔核更大,如雞蛋或更大,色灰白,大便時或行走時脫出肛外,不能自行還納,一般不出血,一旦出血則呈噴射狀,痔核脫出后如不盡快還納,則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。
二、外痔
1、疼痛和瘙癢:是外痔的常見癥狀?;颊叨嘀髟V肛門一側疼痛不適,坐臥不安,行走不便。其原因是排便時肛緣血管破裂,血液外滲壓迫肛周神經,引起肛門劇烈疼痛,當滲出血液凝成血塊,其液體成分吸收后,疼痛亦漸漸減輕,而遺留一硬結。血液滲出多的話,復蓋的皮膚會出現障礙,壞死,血塊會通過壞死區破裂,疼痛會消失。一般來說,外痔的癥狀往往不明顯,但偶爾會感到瘙癢或不干凈。只有炎癥時,肛門才會痛。
2、肛門旁異物感:肛門邊緣突起是外痔的標志。肛門邊緣不規則突起,肛門邊緣凹凸不平,產生異物感,便利時不應擦拭,污染內衣,影響人們的日常生活。
3、大便困難:患者肛門疼痛怕大便時,盡量延長大便時間間隔,大便混亂,大便干燥,大便困難,加重肛門疼痛,形成惡性循環。
三、混合痔
1、便血:無痛、間歇、便后鮮紅色血是其特征,也是內痔或混合痔初期常見癥狀。大多數便血是由于糞便擦拭粘膜或排泄力強而導致血管擴張和出血。輕者多為大例或便紙帶血,然后滴血,重者為噴射狀出血,便血數日后可自行停止。這對診斷具有重要意義。便秘、糞便干燥、飲酒、吃刺激性食物等是出血的誘因。若長期反復出血,可出現貧血,臨床并不少見,應與出血性疾病相鑒別。
2、痔瘡脫垂:多為晚期癥狀,多為便血后脫垂,晚期痔瘡增大,與肌層分離,排糞時出現肛門外。輕者大便時脫垂,大便后可自行恢復。重者需要用手推回去。更嚴重的是,稍微腹門外,咳嗽、行走等腹壓稍微增加,痔瘡就會脫落,恢復困難,不能參加勞動。少數患者訴說脫垂是最初的癥狀。
3、疼痛:單純內痔無疼痛,少數有膨脹感,內痔或混合痔脫落嵌頓,浮腫、感染、壞死時,有一定程度的疼痛。
4、瘙癢:末期內痔、痔脫垂、肛管括約肌松弛,分泌物流出,分泌物刺激,肛周瘙癢不適,皮膚濕疹發生,患者非常痛苦。
5、粘液溢出:直腸粘膜長期受痔核刺激,炎性滲出,分泌物增加。肛門括約肌松弛時可隨時流出,使肛門皮膚經常受到刺激而出現濕疹、瘙癢。
如何治療外痔、內痔、混合痔
一、初期痔用藥可自愈
首先要觀察便血的顏色和出血量,突然便血、鮮紅、無痛,以內痔為主,可保守治療。甚至有時一次大便手紙帶血或大便時少量帶鮮血不疼,都可以先保守治療,如用一些止血消炎的栓劑,便血時口服中藥槐角丸,便干時口服麻仁潤腸丸等。
但需要特別注意的是,大便出血、顏色暗紅、粘液、大便形狀和次數發生變化,出現緊急癥狀,身體疲勞、消瘦、飲食差等,需要向醫生說明,進一步檢查排除其他腸道疾病。
初期痔瘡,注意大便規律,適當用藥,完全可以自我治愈。
二、中期內痔注射加結扎
以出血為主的內痔,伴有痔核脫落或可自行歸納者,可采用注射療法,目前注射方法和藥物比較安全,痛苦小,恢復快,損傷小,不影響活動,3天左右恢復,是中期內痔更理想安全的治療方法。但是,請注意,就診時要去正規、熟練的醫療機構,采用安全性高的藥物軟化萎縮劑。
以脫落為中心的內痔,不能自己償還,走路、咳嗽脫落,大便時間長,每次大便后需要用手揉復位,而且每次大便后需要臥床30分鐘以上,將痔核還給肛門,這種類型需要結扎注射,這種方法療效可靠,痛苦小,術后安全,痔核結扎后,在痔區上放松粘膜區注射芍倍注射液
三、藥物無法控制需要手術
平時發作時頻繁發生浮腫、炎癥、出血,藥物治療無法有效控制癥狀的二期內痔和混合痔,此時應選擇手術治療。
混合痔的治療可采用外剝內扎注射的方法。此法損傷小,不破壞肛門生理結構,對于小痔核的晚期(三期)內痔及外痔采用外剝內扎加注射,術后痛苦小,且能有效的保留肛管皮膚,防止肛門狹窄和術后水腫,杜絕了以往傳統方法的不良反應和多次手術。該療法對于中老年人,有輕度高血壓、糖尿病患者都適用。
一般認為血栓外痔需要手術治療,其實靜脈曲張性外痔也可采取非手術治療,而結締組織性外痔多見女性,不影響生活質量無需手術治療
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